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FÍSTULAS CARÓTIDO-CAVERNOSAS (FCC)

Las fístulas carótido-cavernosas (FCC), se manifiestan predominantemente por ojo rojo, soplo audible, exoftalmos, quemosis, aumento de la presión intraocular, parálisis de los músculos oculares y pérdida de la agudeza visual entre otros. Ante la sospecha de FCC esta debe confirmarse oportunamente a través de los exámenes neuro-oftalmológicos y radiológicos pertinentes incluido un  apropiado estudio angiográfico, en especial cuando hay un antecedente de trauma craneal abierto.

En la gran mayoría de FCC el tratamiento de elección es la embolización endovascular del sitio de la fístula el cual no debería tardar debido al riesgo de pérdida visual irreversible y hemorragia orbitaria o intracraneal causada por la hipertensión venosa de larga data. Los agentes embólicos de elección son los balones desprendibles y las espiras (coils). Las intervenciones endovasculares deberían llevarse a cabo por especialistas apropiadamente entrenados, equipados y cuya experiencia demuestre resultados comparables a los estándares contemporáneos, esto es, alrededor de 95% de curación versus el 5% de complicaciones.

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TRATAMIENTO POR EMBOLIZACION:

  CASO 1 : Embolización de Fístula Carótidocavernosa que se desarrolló a partir de un traumatismo craneal  
     
     
   
  Antes del tratamiento por embolización de fístula carótidocavernosa. Observe la severa dilatación de la vena oftálmica, responsable de la congestión ocular  
     
     
   
  Depués de la embolización de fístula carótidocavernosa. Note el cierre de la comunicación arteriovenosa anómala, esto de la fístula carótidocavernosa  
     
     
 
 
Antes   Después
 
 
Aspecto del ojo comprometido, antes y después del tratamiento de embolización de fístula carótidocavernosa
 
     
  CASO 2 : Embolización de fístula carótidocavernosa con antecedente de traumatismo craneal  
 
 
     
   
  Antes del tratamiento por embolización de fístula carótidocavernosa  
     
   
  Instantes d espués de la embolización de la fístula carótido-cavernosa  
     
 
     
 
Antes del tratamiento Después del tratamiento  
 
  Note la marcada congestión del ojo y de la región frontal. Observa la curación del paciente con recuperación neurológica  
     
  CASO 3 : Embolización de Fístula Carótidocavernosa espontánea en mujer joven con enrojecimiento visual y visión doble progresivas  
 
 
   
  Antes del tratamiento por embolización de fístula carótidocavernosa. Note la dilatación de la vena oftálmica responsable de la congestión ocular  
     
   
  Después del tratamiento por embolización de fístula carótidocavernosa. Note desconexión de la fístula con normalización anatómica y dinámica  
     
 
 
Antes   Después
 
     
  Paciente mostraba congesión ocular y estrabismo, los cuales desaparecieron en definitiva a las pocas semanas de la embolización exitosa  

 

 

 

 

 

 


 

 
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